1) Anamnéza a analýza případu
Žena před porodem vážila 60 kg, v těhotenství přibrala 25 kg. Po porodu se hubnutí nedaří, žena naopak přibývá na váze. V současné době je žena při plné laktaci a 2 měsíce po porodu. Snaha o sestavení vhodného 14-ti denního jídelníčku s ohledem na kojení a doporučení pohybové aktivity. Cílem je postupná a pozvolná redukce váhy o 5 – 10 kg.
Jméno: Jana Nováková
Věk: 36 let
Výška: 158 cm
Váha před porodem: 60 kg
Váha po porodu: 85kg
Cílová váha – cílová hmotnost: 75kg
BMI – před začátkem redukce : 34,05
BMI – cílové 30,04
2) Obecná výživová doporučení pro kojící matky
Kvalita, složení a množství stravy ovlivňuje jak zdravotní stav matky, tak taky prospívání, růst a zdravotní stav kojeného dítěte. V prvních měsících života dítěte je mateřské mléko většinou výhradní potravou, kterou dítě přijímá. Kojící žena potřebuje více energie než žena těhotná. Kalorický příjem by měl být u kojících žen (při plné laktaci) v prvních třech měsících zvýšen asi o 400-500 kcal/den (1680 – 2100 kJ/den). Je také potřeba zvýšit příjem bílkovin asi na 12 – 16 g/kg/den, vápníku na 1200g/den a dále je vhodné zvýšit příjem kyseliny listové, vitaminu A, železa, fosforu, jodu stopových prvků zinku a kalcia. Denní příjem tekutin by měl být 2-3l. Hubnutí by mělo být pozvolné, nesmí docházet k prudkému snižování příjmu potravy a živin, což by mělo za následek nižší tvorbu mléka a špatné prospívání dítěte. Naopak snažit se o vyvážené a pravidelné stravování a výběr kvalitních potravin.
Potraviny vhodné při kojení:
Libové maso, mléčné výrobky (nejlépe polotučné), luštěniny (v menší míře od 2. měsíce kojení), cereální výrobky, těstoviny, rýže, brambory, kvalitní rostlinné oleje, v menší míře nenadýmavé ovoce a zelenina.
Potraviny nevhodné při kojení:
Výrazné koření, jahody, maliny, ostružiny, rajčata, česnek, domácí uzeniny, čokoláda.
Vše záleží obvykle na konkrétním případu – každé ženě a kojenému dítěti mohou vadit nebo vyhovovat jiné potraviny. Obecně by matka neměla pít alkohol, brát drogy, kouřit nebo se pohybovat v nezdravém prostředí.
3) Nastavení a složení jídelníčku
Cíl: – postupná redukce na 75 kg
– jídelníček nastaven na lehkou pohybovou aktivitu
– BM (bazální metabolismus) + lehká pohybová aktivita + přídavek kJ na kojení
6546 + 2455+ 2000 = 11001 kJ – CELKOVÝ PŘÍJEM KJ/DEN
Rozložení jídel: Snídaně 25% = 2752 kJ
Oběd 30% = 3300 kJ
Večeře 25% = 2752 kJ
Svačina 2 * 10% = 2* 1100 kJ
Cukry: 55 -65 % denního příjmu; 4-6 g/kg
výpočet: 5 * 75 = 375g
Tuky: 15-35% denního příjmu; 0,8 g/kg
výpočet: 0,8 * 75 = 60g
Bílkoviny: 10-15% denního; příjmuzvýšené množství v době laktace na 11,8 g/kg
výpočet: 11,8 * 75 = 885g
4.) Jídelníček a doporučené aktivity
Jídelníček viz. druhá příloha (2. Kazuistika – jídelníček). Hubnutí by mělo být pozvolné, s menšími úbytky během delší doby. V opačném případě by mohlo dojít k přerušení laktace z důvodu ztráty mléka. Jako pohybovou aktivitu bych, vzhledem k časové vytíženosti matky, doporučila především delší procházky a postupné posilování svalstva.
1.den
Snídaně (2 569 kJ)
Název Množství kJ kcal
Rooibos čaj červený 1x 300ml 0 0
pečivo celozrnné 2x 50g 1 380 330
máslo 1x 15 g 461 110
paprika červená 1x 50 g 61 14
Eidamský sýr 30 % tuku, plátkový 4x kus (16.7 g) 668 160
Dopolední svačina (1 251 kJ)
Název Množství kJ kcal
Madeta tvaroh s jogurtem jahodový 1x balení (135 g) 521 125
voda s citrónem 1x 500ml 5 1
Müsli sypané s kousky ovoce 1x 50g 725 173
Oběd (3 593 kJ)
Název Množství kJ kcal
Relax pomerančový 100% džus 1x 500ml 935 223
kuřecí prsa 1x porce (200 g) 880 210
grilovaná zelenina 1x porce (150 g) 413 99
brambory pečené v troubě 1x 350g 1 365 326
Odpolední svačina (1 452 kJ)
Název Množství kJ kcal
mléko polotučné 1,5% tuku 1x 200ml 380 91
banán 1x kus (120 g) 463 111
Madeta tvaroh s jogurtem 1x balení (135 g) 609 146
voda čistá 1x 0,5 l (500 ml) 0 0
Večeře (2 440 kJ)
Název Množství kJ kcal
tuňák ve slunečnicovém oleji 1x 120g 1 156 276
rajčata 1x kus (100 g) 94 22
minerální voda ochucená 1x 250g 170 41
chléb konzumní 2x krajíc (50 g) 1 020 244
Potraviny celkem 11 304 kJ
2. den
Snídaně (2 155 kJ)
Název Množství kJ kcal
Florian smetanový jogurt meruňkový 1x kelímek (150 g) 900 215
černý čaj s cukrem a citronem 1x 250ml 105 25
Bonavita Musli s čokoládou 1x 50g 950 227
Minerální voda Poděbradka s příchutí 1x 250 ml 200 48
Dopolední svačina (1 047 kJ)
Název Množství kJ kcal
voda s citrónem 1x 500ml 5 1
jablečná přesnídávka 1x sklenička (190 g) 627 150
dětské piškoty Opávia 1x 25g 415 99
Oběd (3 520 kJ)
Název Množství kJ kcal
Sójové maso se zeleninou 1x 200g 3 520 841
voda čistá 1x 0,5 l (500 ml) 0 0
Odpolední svačina (1 163 kJ)
Název Množství kJ kcal
Magnesia minerální voda 1x 250ml 0 0
BeBe Dobré ráno celozrnné 1x 25g 487 116
banán 1x 175 g (175 g) 676 161
Večeře (2 746 kJ)
Název Množství kJ kcal
těstovinový salát s kuřecím masem 1x porce (350 g) 1 610 385
šopský salát 1x 200 g 778 186
Relax džus jablečný 100% 1x sklenička (200 ml) 358 86
Potraviny celkem 10 631 kJ
3.den
Snídaně (2 361 kJ)
Název Množství kJ kcal
paprika žlutá 1x 100g 120 29
chléb celozrnný pšenično žitný 2x krajíc (50 g) 1 007 241
čaj s medem 1x 250ml 187 45
voda čistá 1x 0,5 l (500 ml) 0 0
Olomoucké tvarůžky 1x 200 g 1 047 250
Dopolední svačina (1 296 kJ)
Název Množství kJ kcal
Oreo sušenky 1x 66g 1 296 310
voda čistá 1x 0,5 l (500 ml) 0 0
Oběd (3 750 kJ)
Název Množství kJ kcal
brambory vařené bez slupky 1x větší porce (200 g) 596 142
hovězí vývar s masem a nudlemi 1x 330 ml 671 160
voda čistá 1x 0,5 l (500 ml) 0 0
koprová omáčka 1x porce (150 ml) 1 130 270
hovězí maso vařené 1x 200g 1 354 324
Odpolední svačina (1 271 kJ)
Název Množství kJ kcal
Corny Big tyčinka banán s čokoládou 1x 50 g 891 213
Hello džus pomerančový 1x 200 ml 380 91
Večeře (2 483 kJ)
Název Množství kJ kcal
vepřové rizoto se zeleninou a sýrem 1x 300g 1 632 390
Cappy džus multivitamínový 1x 200ml 336 80
zeleninový salát se zálivkou 1x 200 g 510 122
voda s citrónem 1x 500ml 5 1
Potraviny celkem 11 161 kJ
4.den
Snídaně (2 517 kJ)
Název Množství kJ kcal
meruňková marmeláda 70% ovoce 1x porce (15 g) 103 25
Vánočka tuková s rozinkami 2x porce (50 g) 1 356 324
kakao nápoj 1x 330ml 858 205
Minerální voda Poděbradka 1x 250 ml 200 48
Dopolední svačina (1 048 kJ)
Název Množství kJ kcal
banán 1x 175 g (175 g) 676 161
fresh pomerančová šťáva 1x 200ml 372 89
Čaj 1x 250ml 0 0
Oběd (3 417 kJ)
Název Množství kJ kcal
kuřecí maso ve sladkokyselé omáčce 1x 270g 1 169 279
zelenina čerstvá 1x 200g 142 34
Cappy džus multivitamínový 1x 200ml 336 80
těstoviny vařené průměr 1x 300 g 1 770 423
Odpolední svačina (1 248 kJ)
Název Množství kJ kcal
voda čistá 1x 0,5 l (500 ml) 0 0
ovesné vločky jemné Emco 1x 50 g 780 186
Activia jogurt jahodový 1x kelímek (120 g) 468 112
Večeře (2 863 kJ)
Název Množství kJ kcal
bageta celozrnná 1x 100g 1 150 275
džus pomerančový 100% 1x sklenička (200 ml) 380 91
kuřecí steak 1x 200g 920 220
grilovaná zelenina 1x porce (150 g) 413 99
Potraviny celkem 11 092 kJ
5.den
Snídaně (2 460 kJ)
Název Množství kJ kcal
rohlík bílý 2x 40g 840 201
šunka vepřová 4x plátek (15 g) 451 108
pomazánkové máslo choceňské 2x porce (30 g) 823 197
černý čaj s cukrem a citronem 1x 250ml 105 25
paprika červená 1x 200g 242 58
Dopolední svačina (1 313 kJ)
Název Množství kJ kcal
ovocný salát 1x 250g 838 200
Hello džus pomerančový 1x 250 ml 475 114
voda čistá 1x 0,5 l (500 ml) 0 0
Oběd (3 687 kJ)
Název Množství kJ kcal
okurkový salát se smetanou 1x 100g 451 108
Magnesia minerální voda neperlivá 1x 750ml 0 0
vepřová kýta libové maso 1x 300 g 1 704 407
dušená rýže 1x větší porce (200 g) 1 532 366
Odpolední svačina (1 346 kJ)
Název Množství kJ kcal
Dobrá voda neperlivá 1x Sklenice (250 ml) 0 0
knäckebrot žitný 3x kus (13 g) 515 123
Hermelín Král sýrů original 1x 60g 831 199
Večeře (2 575 kJ)
Název Množství kJ kcal
zeleninový salát s olivovým olejem 1x 200g 740 177
vepřové maso na houbách 1x 150g 1 409 337
brambory vařené ve slupce 1x porce (150 g) 426 102
Potraviny celkem 11 381 kJ
6.den
Snídaně (2 290 kJ)
Název Množství kJ kcal
voda perlivá 1x 500ml 0 0
Sardinková pomazánka domácí 1x 50g 534 128
rohlík celozrnný 2x kus (60 g) 1 380 330
okurka salátová 1x 100 g 67 16
paprika červená 1x menší kus (100 g) 121 29
rajčata 1x 200 g 188 45
Dopolední svačina (1 188 kJ)
Název Množství kJ kcal
Pilos sladký tvaroh 1x 200g 1 188 284
Oběd (3 761 kJ)
Název Množství kJ kcal
Sýrová omáčka se smetanou 1x porce (100 g) 2 112 505
gnochi vařené 1x 200g 1 204 288
kuřecí prsa 1x 100 (100 g) 440 105
voda s citrónem 1x 500ml 5 1
Odpolední svačina (1 188 kJ)
Název Množství kJ kcal
mrkvový salát s jablkem 1x 100g 238 57
mléko polotučné 1,5% tuku 1x 500ml 950 227
Večeře (2 556 kJ)
Název Množství kJ kcal
makrela grilovaná 1x kus (200 g) 1 556 372
zeleninový salát bez zálivky průměr 1x 100 g 120 29
houska celozrnná 2x kus (50 g) 880 210
voda čistá 1x 0,5 l (500 ml) 0 0
Potraviny celkem 10 984 kJ
7.den
Snídaně (2 627 kJ)
Název Množství kJ kcal
čaj s medem 1x 400ml 299 72
rajčata 2x kus (100 g) 188 45
chléb konzumní 2x krajíc (50 g) 1 020 244
míchaná vajíčka 1x 3 vajíčka (171 g) 1 120 268
Dopolední svačina (1 028 kJ)
Název Množství kJ kcal
Čaj 1x 500ml 0 0
Oreo sušenky 3x 11g 648 155
mléko polotučné 1,5% tuku 1x 200ml 380 91
Oběd (3 794 kJ)
Název Množství kJ kcal
voda čistá 1x 0,3 l (300 ml) 0 0
žemlovka tvarohová s jablkami 1x 240g 2 414 577
kakao nápoj 1x 250 ml 650 155
polévka dýňová krémová 1x balení (330 g) 729 174
Odpolední svačina (1 123 kJ)
Název Množství kJ kcal
banán 1x 175 g (175 g) 676 161
Poděbradka Prolinie Limetka 1x 250 ml 1 0
jablko Golden Delicious 2x 100g 446 107
Večeře (2 417 kJ)
Název Množství kJ kcal
pstruh na másle 1x porce (190 g) 1 262 302
brambory šťouchané 1x 200 g 900 215
voda čistá 1x 0,5 l (500 m) 0 0
zeleninový salát se zálivkou 1x 100g 255 61
Potraviny celkem 10 988 kJ
8.den
Snídaně (2 689 kJ)
Název Množství kJ kcal
hruškový kompot 1x 100 g 328 78
čaj s medem 1x 250ml 187 45
Emco ovesná kaše Expres (65 g) 2 174 519
Dopolední svačina (1 130 kJ)
Název Množství kJ kcal
Cottage Cheese čerstvý sýr přírodní 1x balení (180 g) 756 181
Relax pomerančový 100% džus 1x 200ml 374 89
voda čistá 1x 0,5 l (500 ml) 0 0
Oběd (3 795 kJ)
Název Množství kJ kcal
hovězí na houbách 1x 200 g 2 980 712
jasmínová rýže vařená 1x 150 g 708 169
okurkový salát 1x 100 g 107 26
voda čistá 1x 0,5 l (500 ml) 0 0
Odpolední svačina (1 442 kJ)
Název Množství kJ kcal
voda čistá 1x 0,3 l (300 ml) 0 0
Hello jahodová přesnídávka 1x sklenička (190 g) 612 146
dětské piškoty Opávia 1x 50g 830 198
Čaj 1x 500ml 0 0
Večeře (2 220 kJ)
Název Množství kJ kcal
bábovka tvarohová 2x kus (50 g) 1 570 375
kakao nápoj 1x 250 ml 650 155
Potraviny celkem 11 275 kJ
9.den
Snídaně (1 495 kJ)
Název Množství kJ kcal
ovocný čaj bez cukru 1x 250 ml (250 g) 0 0
Poděbradka Prolinie activ švestka 1x 250 ml 20 5
Rajo tvaroh ochucený jablko, skořice 1x balení (250 g) 1 475 353
Dopolední svačina (1 529 kJ)
Název Množství kJ kcal
voda perlivá 1x sklenice (250 ml) 0 0
Hollandia jogurt selský bílý 1x 200g 554 132
BeBe Dobré ráno celozrnné 4 sušenky (50 g) 975 233
Oběd (3 842 kJ)
Název Množství kJ kcal
voda se šťávou 1x 500ml 530 127
bramborové gnocchi se špenátem, 1x porce (150 g) 3 312 719
kuřecím masem a smetanou
Odpolední svačina (1 242 kJ)
Název Množství kJ kcal
mrkvový salát s jablkem 1x 200 g 1 242 297
voda čistá 1x 0,5 l (500 ml) 0 0
Večeře (2 824 kJ)
Název Množství kJ kcal
voda čistá 1x 0,5 l (500 ml) 0 0
bageta celozrnná 2x 100g 2 300 550
Olomoucké tvarůžky 1x 100 g 524 125
Potraviny celkem 10 931 kJ
10.den
Snídaně (2 321 kJ)
Název Množství kJ kcal
čaj s medem 1x 250ml 187 45
avokádová pomazánka 1x 100g 980 234
bageta pšenično žitná 2x porce (60 g) 1 154 276
voda čistá 1x 0,5 l (500 ml) 0 0
Dopolední svačina (1 230 kJ)
Název Množství kJ kcal
Minerální voda Poděbradka s příchutí 1x 250 ml 200 48
kukuřice Bonduelle 1x plechovka (340 g) 1 030 246
Oběd (3 499 kJ)
Název Množství kJ kcal
bramborová kaše s mlékem a máslem 1x porce (200 g) 942 225
zeleninový salát se zálivkou 1x 300 g 765 183
Cappy džus multivitamínový 1x 200ml 336 80
mléčná polévka s kapáním 1x 200ml 502 120
pštrosí maso 2x 100 g 954 228
Odpolední svačina (1 039 kJ)
Název Množství kJ kcal
Poděbradka Pro Linie pomerančová 1x 500ml 2 0
Fidorka mléčná s kokosem 1x kus (30 g) 657 157
mléko polotučné 1,5% tuku 1x 200ml 380 91
Večeře (2 893 kJ)
Název Množství kJ kcal
špagety s boloňskou omáčkou 1x porce (250 g) 2 183 522
voda se šťávou 1x 500ml 530 127
zeleninový salát bez zálivky průměr 1x 150 g 180 43
Potraviny celkem 10 982 kJ
11.den
Snídaně (2 290 kJ)
Název Množství kJ kcal
vaječná pomazánka s tvarohem 100g 836 200
chléb pšenično žitný 2x krajíc (50 g) 964 230
čaj s medem 1x 250ml 187 45
paprika červená 1x 250g 303 72
Dopolední svačina (1 182 kJ)
Název Množství kJ kcal
jahody zahradní 1x 150 g 270 65
voda čistá 1x 0,3 l (300 ml) 0 0
mléčná rýže Kunín jahoda 1x kelímek (150 g) 912 218
Oběd (4 340 kJ)
Název Množství kJ kcal
voda čistá 1x 0,5 l (500 ml) 0 0
svíčková na smetaně maso 1x větší porce (350 g) 4 340 1 037
Odpolední svačina (721 kJ)
Název Množství kJ kcal
jablko Golden Delicious 1x 150g 335 80
hruška 1x kus (140 g) 386 92
Večeře (2 666 kJ)
Název Množství kJ kcal
Dobrá voda neperlivá malinová 1x 1500 ml 1 056 252
těstovinový salát s kuřecím masem 1x porce (350 g) 1 610 385
Potraviny celkem 11 198 kJ
12.den
Snídaně (2 403 kJ)
Název Množství kJ kcal
Choceňský bílý jogurt smetanový 1x kelímek (150 g) 750 179
musli, med a ořech Emco 2x 40g 1 466 350
čaj s medem 1x 250ml 187 45
Dopolední svačina (1 249 kJ)
Název Množství kJ kcal
Minerální voda Poděbradka s příchutí 1x 250 ml 200 48
sójové kostky, nudličky Bonavita 1x balení (100 g) 1 049 251
Oběd (2 975 kJ)
Název Množství kJ kcal
kakao nápoj 1x 330ml 858 205
Poděbradka Prolinie activ švestka 1x 250 ml 20 5
buchtičky s krémem 1x 300 g 2 097 501
Odpolední svačina (1 235 kJ)
Název Množství kJ kcal
banánový koktejl 1x 200ml 767 183
voda čistá 1x 0,5 l (500 ml) 0 0
Activia jogurt jahodový 1x kelímek (120 g) 468 112
Večeře (3 156 kJ)
Název Množství kJ kcal
Cottage Cheese pažitkový Meggle 1x balení (180 g) 702 168
voda čistá 1x 0,5 l (500 ml) 0 0
vepřové rizoto se zeleninou a sýrem 1x 300g 1 632 390
salát zeleninový míchaný se sojanézou 1x porce (100 g) 347 83
Hello džus pomerančový 1x 250 ml 475 114
Potraviny celkem 11 017 kJ
13.den
Snídaně (3 028 kJ)
Název Množství kJ kcal
Čaj 1x 500ml 0 0
chléb konzumní 2x krajíc (50 g) 1 020 244
vejce na tvrdo 2x 60g 780 186
máslo 2x na chléb (20 g) 1 228 293
Dopolední svačina (1 030 kJ)
Název Množství kJ kcal
cereální mléčná tyčinka linie Bona Vita 1x balení (20 g) 402 96
pomeranč 1x kus (150 g) 294 70
jablko Golden Delicious 1x 150g 335 80
voda čistá 1x 0,5 l (500 ml) 0 0
Oběd (3 046 kJ)
Název Množství kJ kcal
sójové maso po řecku 1x 200g 916 219
brambory pečené v troubě 1x 350g 1 365 326
zeleninový salát se zálivkou 1x 300 g 765 183
voda čistá 1x 0,5 l (500 ml ) 0 0
Odpolední svačina (1 126 kJ)
Název Množství kJ kcal
voda čistá 1x 0,5 l (500 ml) 0 0
Milko ochucený tvaroh stracciatela 1x 130g 663 158
banán 1x kus (120 g) 463 111
Večeře (2 778 kJ)
Název Množství kJ kcal
rajčatová omáčka s bazalkou na těstoviny 1x porce (195 g) 449 107
těstoviny vařené průměr 1x 150 g 885 212
Relax džus jahodový 1x 250ml 498 119
kuřecí maso 1x porce (200 g) 946 226
Potraviny celkem 11 008 kJ
14.den
Snídaně (2 566 kJ)
Název Množství kJ kcal
buchta s tvarohovou náplní 3x kus (60 g) 1 323 316
banán 1x kus (120 g) 463 111
voda čistá 1x 0,2 l (200 ml) 0 0
kakao nápoj 1x větší hrnek (300 ml) 780 186
Dopolední svačina (1 185 kJ)
Název Množství kJ kcal
Minerální voda Poděbradka s příchutí 1x 250 ml 200 48
Corny Big tyčinka kokosová 1x 50g 985 235
Oběd (3 248 kJ)
Název Množství kJ kcal
voda čistá 1x 0,5 l (500 ml) 0 0
rajská omáčka 1x porce (150 g) 926 221
hovězí maso dušené 1x 100g 1 200 287
knedlík houskový 3x kus (37 g) 1 122 268
Odpolední svačina (1 091 kJ)
Název Množství kJ kcal
ovocný salát 1x porce (150 g) 561 134
voda se šťávou 1x 500ml 530 127
Večeře (2 547 kJ)
Název Množství kJ kcal
zapečené brambory s brokolici, 1x 300g 1 064 254
sýrem,kuřecim masem
krémová žampionová polévka 1x porce (250 g) 980 234
voda s citrónem 1x 500ml 5 1
Relax džus jahodový 1x 250ml 498 119
Potraviny celkem 10 636 kJ
5) Zdroje
- http://www.mujweb.gsbrno.cz/zdrava_vyziva/tehotenstvi
- http://ona.idnes.cz/manual-spravneho-stravovani-pri-kojeni-pozor-na-ecka-i-zeleninu-p8d-/deti.aspx?c=A110823_121259_deti_job
- http://nemocnicesumperk.agel.cz/oddeleni/gyn-por/kojici-maminky.html
- http://zdravi.e15.cz/clanek/priloha-lekarske-listy/kojici-zena-by-nemela-zasadne-menit-stravovaci-navyky-124464
Veronika Kudelová